Estudos de sono
Polissonografia (PSG)
Uma polissonografia consiste num registo simultâneo de múltiplos parâmetros fisiológicos relacionados com o sono e a vigília. A interacção dos vários sistemas e órgãos é igualmente avaliada nestes períodos.
Parâmetros monitorizados
Uma polissonografia deve ter no mínimo quatro sensores (canais) neurofisiológicos:
- Derivações electroencefalograma (EEG) (se única, preferencialmente central com referência ao lóbulo da orelha – para uma amplitude optimizada de modo a monitorizar mais eficazmente o sono).
- Duas derivações electrooculográficas (EOG) para monitorizar quer os movimentos oculares horizontais quer os verticais (através de eléctrodos colocados no canto externo do olho direito e olho esquerdo, um acima e outro abaixo do eixo horizontal dos olhos).
- Uma derivação electromiográfica de superfície (EMG) normalmente no mento e/ou submental, geralmente para avaliar a fase atónica do sono REM.
Preparação
A preparação do doente é particularmente importante nesta avaliação de modo a assegurar que durma o mais normal e calmamente possível:
Manter o ciclo vigília-sono regular
Evitar indutores de sono e ansiolíticos
Evitar consumo de álcool
Evitar estimulantes, por exemplo café ou coca-cola
Evitar práticas ou exercícios intensos no dia do exame
Outros parâmetros frequentemente utilizados incluem:
- Canais de EEG adicionais, por exemplo em pacientes com parassónias, doenças neurológicas e doenças psiquiátricas
- Canais de EMG adicionais, por exemplo colocados no músculo tibial anterior, geralmente para detectar o movimento periódico das pernas durante o sono
- Fluxo respiratório
- Electrocardiografia
- Oximetria de pulso
- Esforço respiratório
- Registo áudio dos ruídos respiratórios
- Monitorização contínua de vídeo para registo de alterações do comportamento
- Posição corporal
Teste de Latências Múltiplas de Sono (TLMS)
A partir de 1992, foi recomendado internacionalmente, baseado em múltiplas avaliações e investigações, a associação de PSG e TLMS:
- Teste de latências múltiplas do sono (TLMS) que regista as múltiplas “sestas” durante o dia. Este exame avalia quantitativamente e qualitativamente o grau de hipersonolência diurna e a sua gravidade. É sempre efectuado no dia seguinte a uma PSG nocturna e composto de 4 ou 5 testes ou possibilidades para dormir, com duração de cerca de meia hora e com intervalos de duas horas em vigília.
- Estudos de sono estandardizados normalmente incluem ambos os testes, dado o seu valor conjunto. Apesar de ser de prática comum o diagnóstico de patologias de sono, baseado num registo de uma só noite, há que ter em conta o facto de que poderá vir a ser necessário mais que um registo de modo a minimizar o “efeito de primeira noite”, que consiste em estar num ambiente não familiar provocando alguma ansiedade e provavelmente desconforto.